大医凌然 第867节
??低眉顺眼的老左，让马砚麟很开心，用开胸器的时候，都是气力十足的样子，咔嚓咔嚓的声音。 ??而且，忙碌一过，马砚麟立即乐呵呵的问：“苏医生，你刚才看到啥了，直接给我们复述一下呗？” ??“老左的套路，咱哪里能看得透。”苏嘉福毕竟年轻，一副不知死活的笑容，编排道：“总的来说，左医生还是给我们展现了平时没有见过的样子，现在咱就知道了，人花不花，跟长相皱纹啥的没关系，骨子里的东西。” ??“左医生，你怎么说？”马砚麟开心的追踪话题。 ??“现在的年轻人，了不得啊。”左慈典放开了，爱说就说呗，他又不掉一块肉。 ??老左露出一副任人宰割的模样，旁边的小护士伍蕾却是不高兴了。 ??伍蕾低下头看着脚尖，心道：老左你都秃了，我还给你机会，你却是一点男人的担当都没有？这种时候还不主动站出来，把这个话题给中止了，真要让人把我和你并成一对，我以后怎么再谈男朋友？太没良心了。 ??想到这里，伍蕾忍不住用脚尖轻碰左慈典一下。 ??左慈典理都懒得理她。 ??他要是真想谈个女朋友也就算了，但眼前这只充其量算是同事，听她的就太扯淡了。 ??若是平时，他一个严厉的眼神过去，对方估计就消停了。 ??但今天的手术室这么多人，还有云利的直播开着，左慈典就不想表现出什么来。 ??小护士伍蕾渐渐气愤起来：这老男人是想用这招，把我身边的男人赶走，然后独霸我吧？这招也太歹毒了！ ??嗤。 ??手术门又开，却是霍从军走了进来。 ??“手术顺利吧。”霍从军入内点点头，就询问起来。 ??“顺利。”凌然听到霍主任的声音，回了一句。 ??“没事，我就站着看看，你忙你的。”霍从军很满足的站到了角落里。 ??他没见过凌然做瓣膜手术，稍微还是有点担心的。 ??不过，这种情况也不是第一次了，凌然的严谨，几年下来，已经足够作为证明了。霍从军更多的还是关心一番。 ??同样一个项目，领导关心不关心，还是有相当的差别的。 ??别的不说，站在左慈典身后的伍蕾，已是愤怒而冷静下来了，她的外表平静，内心则酝酿着风暴般的情绪：如果你再这样，我宁可鱼死网破，在霍主任面前爆出你的料…… ??转念，伍蕾又陷入了沉思：我能爆的料有什么？这个渣男隐藏的太深了……也是我太好了，也不忍心当着领导的面，把他的事业都毁掉…… ??“牵开器。” ??凌然命令了一声。周围的议论声也为之一清。 ??他要的是sgrove牵开器，用途特殊，就是台上护士和助手们都有些不太熟悉。几个人稍微有点迟滞的取了牵开器过来，过程略显磕绊。 ??流畅的手术就此被打断，包括霍从军在内，立即警醒起来，聊天什么的，也都自然停止了。 ??凌然一言不发的调整牵开器的位置，接着将左房充分拉起，以便于探查二尖瓣。 ??马砚麟帮忙拉着牵开器，口罩里的呼吸声莫名的变大。 ??他紧张了。 ??事实上，手术室里的医生和护士都变的紧张了一些。心脏手术的压力原本就很大，要说起来的话，心脏搭桥手术的压力还在众人的实力范围内，尤其是做了一段时间的手术以后，助手们说熟练也还算熟练，甚至稍稍有些游刃有余。 ??但是，加上了瓣膜手术以后，助手医生和护士就真的有些艰难了。 ??开始阶段还可以说是他们依旧熟悉的部分，越过这部分以后，众人的紧张情绪就起来。 ??好在凌然的动作依旧准确，命令依旧直接。 ??外科手术台上，有时候有一个明白人就可以了。 ??哪怕是在克利夫兰诊所，许多手术也都是一名主治医生，带着一名住院医或者实习生就做下来了。 ??凌然抬头看了众人一眼，也没有多的话，就继续做起了手术。 ??做手术和做功课其实很像，不是大喊着“认真一点”就能做下来的。当然，同样的道理通常也适用于家长的工作，虽然大部分家长的工作的技术含量远少于此。 ??凌然通常都是以身作则式的带队，一方面是他懒得说，另一方面，是这样的效果非常好。 ??而就心脏手术来说，一场手术拉通了做下来，是胜过许多次习练的。换一个方向来说，许多次的习练，也是不可能代替一场手术的。 ??“超声准备。”凌然的手术进度走的飞快。 ??超声评价是决定做瓣膜成形还是瓣膜置换的关键，通常来说，如果是瓣膜环扩张导致的返流，那就可以采用瓣膜成行，但如果瓣膜已经被拉的偏心了，那就只能用瓣膜置换了。 ??而在旁边的左慈典，也开始紧张起来。瓣膜成形虽然也不便宜，毕竟比瓣膜置换要便宜一些，后续的治疗也能再省一点。对老司机一家来说，若是瓣膜置换的话，经济压力就更大了。 ??第1318章 扭转 ??超声的术中评价，在手术室里用的是越来越广泛了。 ??凌然此前就在手术中频繁的使用术中超声，而今做到心脏手术，做术中超声依旧顺畅。 ??这也是目前的趋势所在，通过超声可以判断瓣膜口的面积，活动程度，瓣膜返流程度，血流速度，病变的部位和严重程度等等。 ??左慈典看着凌然做，就伸着脖子看，也不隐藏脸上的关注。 ??“认识的？”巡回护士走过来，稍微拦了左慈典一下，免得他靠的太近，影响凌然的操作。 ??“就我的病人。”左慈典收了一下脖子，稍微有点缓慢，像是只养殖的甲鱼。 ??“去过美国的医生就是不一样啊，人文关怀杠杠的。”巡回护士笑了两声，没多啰嗦。 ??左慈典继续伸着脖子看，但也只能见到凌然用探头做动脉短轴，心尖和五腔切面的扫查。 ??再抬头看屏幕，就见一片的蓝色。 ??在超声图像里，心脏的收缩期呈现这种状态，说明血流的负向已经颇为严重了。 ??“果然是二尖瓣关闭不全了。”左慈典是通过结果来倒退原因的，很容易的就确定了。 ??凌然点点头，算是认可了左慈典的判断。 ??虽然说，他是可以用虚拟人来直接确定病人的心脏状态的，但是，作为消耗品，凌然其实不太喜欢在初期判断的时候，就这样做。 ??毕竟，初期判断用仪器就能猜的九点八不离十，何必耗费宝贵的虚拟人的时长。 ??若是有必要的话，将同样的时长用在两可的手术判断中，带来的收益要大的多。 ??霍从军倒是多看了左慈典一眼，有些意外的道：“左医生在心脏外科还有天赋？” ??因为是老大的问话，众人都乖巧的等着主刀凌然的回答。 ??十秒后，马砚麟咳咳两声，低声提醒：“凌医生？” ??凌然恍然抬头，看向霍从军，道：“我以为是设问句。” ??“设……”霍从军倒是不奇怪的耸耸肩，接着笑了出来，顺便帮左慈典解窘道：“看来老左也没希望在心脏外科出头了？” ??有一瞬间，左慈典还真的有点小期待，此刻却是完全清醒了过来，自己也笑了出来：“我都这个年纪了，就算投身心脏外科，怕也没几年的时间好用了，还不如安稳一点。” ??“单学心脏搭桥用不了太久，但性价比不如骨科。”凌然给出了自己的判断，同样，也是他对左慈典在临床医学上的规划。 ??如果说，左慈典刚才还有点小遗憾的话，此时听凌然一说，心思立即转动了起来。 ??在国内，对普通医生来说，心脏外科也就是好听一点而已，除了逼格这一块，方方面面都是没办法跟骨科竞争的。 ??在云医这种科室竞争比较激烈的地方，骨科通过更好的手术室和更多的实验经费，甚至能在手术和科研方面吊打心外。 ??左慈典自然对骨科更感兴趣，立即接着凌然的话头，道：“我听凌医生您的。” ??凌然点点头，继续做他的手术。 ??站在左慈典身边的小护士伍蕾听着几个人的对话，决定换一个好的脸色给左慈典。她稍稍转动身体，用软妹子式的轻肘，仿佛不经意似的，碰了一下左慈典。 ??虽然老了一点，丑了一点，但如果是骨科医生的话，至少有钱吧。 ??而且，经常吃辐射，死的也可以比平均值早一点。 ??“动脉瓣增厚3毫米以上。”凌然通过超声做着判断，很快说出了左慈典想听的话：“可以做心脏瓣膜成形术。” ??“可以吗？”左慈典一下直起了腰，忙道：“那我去通知病人家属，您继续做。” ??术前的通知书是已经签字了的，按说不管是成形术，还是置换术，凌然都是会做下去的。但从一般的流程上来说，医院和医生都愿意在做好决定的时候，再补签一份通知书以免责。 ??这就好像病危通知书一样，按说下过一次就行了，但有的医院还是倾向于不停的下病危通知书，不停的下，不停的下…… ??小护士伍蕾作势跺了一下脚，接着就跟随着左慈典的脚步，飞快的出了手术室。 ??“你跟着来做什么？”左慈典上了走廊，走的飞快，但小跑的伍蕾几乎跟他是并驾齐驱的。 ??伍蕾望了左慈典一眼，咬咬嘴唇不出声。 ??左慈典眯了眯眼睛，他已经准备好骂人了。这里可不是手术室，左慈典有自信，只要这个小护士再跟自己20米，他就能骂到她想辞职。 ??“我可以帮忙。”伍蕾低了一下头，小声道。 ??左慈典微皱眉：“帮什么忙？” ??“你要去谈话的病人，家里的情况是不是特别复杂？应该是有好几家人在外面等吧。” ??左慈典缓缓点头：“平时不帮忙，挨到人做手术了，不行了，一个个跳出来刷存在感了。我说亲戚。” ??“我挺擅长处理这种事的，让我去吧。”小护士伍蕾信誓旦旦的道。 ??左慈典狐疑的看着他，问：“这东西又没有证，你从哪里学着处理的？” ??“我两三个男朋友呢，要是协调不好关系，我能安安心心的上班吗？”伍蕾的回答是认真的！ ??…… ??左慈典带着伍蕾，见到了病人老司机的家属。 ??这一次，除了上次见到的女儿，另有司机的姐妹兄弟等各家人，也都拥挤了过来。 ??一群人坐在等候区里，不停的说话： ??“我知道的人都是做心脏支架的，现在还哪有人做开刀啊，你们怎么这么傻的？开刀不光恢复的慢，也危险啊！” ??“而且还加做了一个瓣膜，医院都是这个讨论的。” ??“就是，本来几万块钱的事情，让你们给想太大了。”