大医凌然 第743节
??“哪个部位，正在做吗？”凌然的目光滑向了手术室。 ??“双腿骨折，腿骨可能断了。胸骨和单臂也应该有骨折。” ??“唔……”凌然沉吟了几秒钟，还是决定不进去捡漏了，摇摇头道：“那我去处置室了，有事再喊我。” ??他的任务原本就是要管理处置室的，只是因为遇到了需要做手术的病人，才趁机进来而已。 ??护士长赶紧答应了一声。 ??“我跟您去吧。”吕文斌也是无家可归的模样，见凌然要走，赶紧跟了上去。 ??凌然自无反对。 ??前不久才整顿过的处置室，此时又变的混乱起来。 ??凌然照旧三声咳嗽，再入内，至少是乱嗡嗡的声音变小了。 ??“有新送来的病人吗？”凌然随便点了个门口的住院医，问了一句。 ??“刚才好像有腹痛的病人，在等候室。”住院医左右看看，又迟疑道：“凌医生，那个病人好像是混混之类的，一起的几个都挺社会的，有纹身，随身说不定还带着刀似的。” ??“我去看看。”吕文斌跨前一步，去了等候室领人。 ??一会儿，就有好大一群人乌泱泱的过来了。 ??“一名病人一名家属，再多的话，里面也呆不了这么多人。病人家属等在黄线外啊……”吕文斌鼓起胸肌来，做好了对抗的准备。 ??一群看着就极雄壮的男人却是乖乖的站住了。 ??“这里没家属。”打头的男人身着紧身西装，手揣在裤兜里，声音很硬。 ??吕文斌依旧拦着，道：“那个……兄弟也是一样，总之，只能跟一个。” ??“这里没他兄弟。”打头的男人撇撇嘴，道：“和他一帮的，都跑光了。” ??“啥意思？” ??打头的男人”哼”的一声，道：“我们一起约着……总之，我们两帮人约着谈事儿，沟通，对吧。大家都准备好了，提前把安家费都给放下去了，家伙什也都拿出来了，结果，这家伙说他肚子疼，疼的直接倒地上叫起来了，结果，他们那边的人，哗啦啦一声全跑了。” ??这位越说越气，手抽出来都攥成了拳。 ??吕文斌愣了愣：“那你们怎么……把人给送过来了？” ??“我先声明，我们可是一个指头都没碰他。”打头的说话，众人纷纷点头，又听他道：“我看他疼的像模像样的，就先给送过来看看。咱没做过的事，不能这么认了。而且，我得看看他是不是碰瓷，他要是碰瓷的话……” ??几个人看着腹痛的冷汗直流的病人，眼神不善。 ??第1106章 成熟高效 ??凌然打量着眼前的病人，算是做了最初级的视检，且道：“吕医生，你给他做个体格检查。” ??“哦。”吕斌听话的上手，开始给冒冷汗的病人做起了体格检查。 ??注重最基础的体格检查，这也是凌治疗组的特色之一，包括吕斌在内的医生们，也都学的特别认真，并注意使用。 ??这不仅是因为体格检查确实是很重要的诊断技术，还因为这项技术的逼格很高。 ??如果参加或观看各种知名医生的大查房，或者教学查房之类的话，就会注意到，几乎所有知名医生都会强调体格检查的重要性，并在普及体格检查的同时，批评国内各级医院对体格检查的不重视。 ??每当这种时候，下到小医生，上到医院领导，都会再三表示赞成。 ??回过头来，世界一成不变。 ??究其原因，只用三个字就能说的明明白白：站着说话不腰疼！ ??站在那些高阶的知名医生的角度来说，体格检查是属于很简单的技能，甚至强一点弱一点都没有太大的关系，无非是一种工具而已。强一点的体格检查好比高场的核磁共振，弱一点的体格检查好比低场的核磁共振，高场强的核磁共振固然好，但低场也能检查出很多问题了，而且，也不需要低场的核磁共振检查出所有问题，这只是各种检查手段中的一环罢了，拥有这种技能的重要性，是要超过它本身的场强高低的。 ??然而，这也就是高阶医生的认识罢了。 ??同样的话语，也可以套用在某某学者对“数学”的评价中，对“英语”的评价中，对“钱”的评价中。 ??大部分的高阶医生或者高阶学者的成长经历其实都是相似的，简而言之，不管他们的生活是如何的苦难，他们的人生是如何的跌宕起伏，他们的求学和求知的过程，大都是非常的顺利的，用顺风顺水来形容是毫无问题的，许多人的经历完全说是要风得风，要雨得雨，阿拉丁神灯伴我行，吉星高照送我行，幸运女神抚我顶 ??简单来说，高阶医生或学者，首先具有智商优势，其次是读了好学校或者拜了好师傅近现代以后，这两者是兼具的，第三，高阶医生或学者，工作以后都有一个好平台，往往处于一个学科或产业的大发展的前沿。 ??通常来说，能够突破此三点的高阶医生和学者是极少的。 ??像是中国妇产科的奠基人林巧稚，接生了5万多名婴儿，是首届中科院唯一的学部委员院士，号称南梁北林。但如果看她的经历的话，就会发现，改变命运的时刻是考入了协和，而且是协和医学院的第一届学生。 ??当然，协和医学院的入学要求很高，考察很严格，学习压力很大，严进严出之下，很多学生都未能毕业，想要从中脱颖而出是很困难的。 ??但是，协和给予的机会也是无与伦比的。 ??在1921年的中国，协和提供了当时世界一流的医学院教育，并在首届学生毕业之后，给予了他们极大比例的留校机会，之后，林巧稚还得到了机会，前往英国伦敦妇产科医院和曼彻斯特医学院进修深造，去维也纳做医学考察，到美国芝加哥医学院读研 ??一名医生1921年进入协和医学院读书，与一名军人1924年进入黄埔军校读书别无二致。更别说，作为协和医学院首届毕业的三名女士中的一名，林巧稚在妇产科的实践中具有显而易见的优势。 ??不过，她也为之付出良多，当年的协和要求女医生不得结婚不得怀孕，最终，林巧稚终身未嫁。 ??总而言之，如体格检查这种需要手把手，才能教出来的技术，就像是数学和英语一样，通常需要学者三要素“智商、师承或者好平台”中的两种，方才可行。 ??而大部分的小医生，其实是一种都不具备的。 ??这种情况下，要求小医生们像是吃饭喝水一样的掌握它，自然是站着说话不腰疼。 ??当然，换另一个角度来看，如果一名小医生，能有机会较全面深入的学习体格检查之类的技术，那自然是逼格满满。 ??哪怕是在云医内部，甚至急诊中心内部，也不是每名小医生都有这样的机会的。 ??普通小医生没有一个高智商，光是看着凌然做体格检查，偶尔听上一鳞半爪的讲解，想要学到高阶的体格检查，那是真的不易，基本等于偷师学艺了。 ??至于他们自己的上级医生，如赵乐意或郑培这样的主治医生，自己都闹不太清楚，能教出来的徒弟的能力，也是可想而知的。再上一级的霍从军等主任医师，即使有擅长的，最多也就是查房的时候说两句，与凌治疗组里的高强度学习和实践，根本是两个世界。 ??相比之下，吕斌的体格检查的水准，都可以说是超过赵乐意了，只是没有一个明确的评分机制，也不会有人啰嗦这种话题。 ??吕斌让病人摆了平卧位，再道：“双腿屈膝，手放在两边” ??“疼”病人斜眼看看旁边的几名社会人，不是很想配合的样子。 ??有好学的实习生大着胆子上前，笑道：“你摆好了姿势，医生才好给你检查。吕医生。” ??他是给帮忙引导了姿势，再向吕斌讨好的笑笑。 ??凌治疗组的医生越来越多，现在还有大量的进修医的存在，导致实习生们已经很难接触到凌然了，跟着吕斌这样的医生学习的概率反而大一些。 ??病人也就是下意识的不想配合，被医生摆弄了一番之后，也是双眼一闭，任其施为了。 ??当着凌然的面，吕斌的体格检查做的极其细致，该听的听，该叩的叩，煞有介事，全套做完以后，沉默不语。 ??“医生？”不止是病人有些慌，旁边几位社会大哥同样有些慌。 ??“先说好，我们可没碰你。”打头的大哥皱皱眉，道：“讲道理，咱们够讲义气的了有一说一，你这个身体，你凑什么热闹啊，整点钱开个正新鸡排啥的不香吗？” ??“我我有可能是被你们吓的啊。”病人不依，自家兄弟跑了就跑了，对面的不坑白不坑。 ??打头的大哥略沉吟：“你这么说，说不通的。” ??“你们前面那么凶，还用皮鞋踢地上的石头，说不定就有小石子撞到我的肚子了。” ??“你又不是怀孕了，小石子有个蛋用。” ??病人突然一惊：“医生，我蛋还能用吧？” ??吕斌从沉思中醒过来了：“有不舒服吗？我给你看看。” ??说着，吕斌就拉上了帘子，再低声对凌然道：“凌医生，我估计应该是阑尾炎。” ??“哦？”凌然于是也上手摸了摸，再点点头，道：“拍个片子，确诊的话，直接转给普外科。” ??急诊今天太忙，手术室也来不及做这种小手术。 ??吕斌点点头，再看向病人，准备给他做说明。 ??病人已是双眼赤红，隔着帘子喊了起来：“你们别跑啊，跑了就是逃逸，罪加一等的。” ??说着，他就摸出手机，开始编辑短信报警，这个算是报警的高级功能了，一般人还不一定知道。 ??凌然表情淡定的走了出来，这时候，就见系统界面上的任务更新到了1120。 ??凌然微微挑眉：“手术还没做，就算完成了任务？” ??系统：确诊了病情，给出了成熟可靠的方案，提高了急诊效率，可视为完成了任务。 ??“不错，还挺人性化的。”凌然赞许点头。 ??第1107章 分配 ??处置室。 ??凌然没有立即上手，而是慢悠悠的在厅内转悠了起来。 ??目前的急诊中心的压力并不大，虽然因为出现了连环车祸的原因，而积压了许多病人，但这些病人多数都是轻症的，就像是刚才由吕斌做体格检查的社会人，因为只得了弱小普通的阑尾炎，转诊到普通外科以后，最多也就是混一个走廊床位，当天能不能做上手术都是良说。 ??类似的，现在依旧陆陆续续送来的大声狂嚎的创伤病人，也是轻症中的轻症。以指南来说，8个小时内做一期缝合都没问题，现在还没轮到的病人，说不定真的要等大几个小时。 ??现场的医生和护士都在忙，就算有几个守着墙角的住院医或实习生，也没有空闲的清创室和床位给他们用了。 ??凌然擦了一把酒精凝胶，微微皱眉。 ??他现在倒是有点理解系统要求里的“提高急诊效率”的提示了。 ??要说处置室里的医生和护士都很努力了，尤其是他在这里巡视的时候，哪怕是其他科室来会诊的医生，也都是循规蹈矩，全神贯注，拿出最佳状态了。 ??从内科外科到护理，基本处于超水平发挥。若是以医院“急诊科”为标准的话，目前的处置室可以说是优秀。 ??但是，以一个“急诊中心”为标准的话，那就很勉强了。 ??既然升格成了中心，那就是要承担地区范围内最重的任务的，某些情况下，中心还是兜底的存在。 ??医院是很现实的单位，做的好的，泌尿科医生也是高贵的，做的不好的，心胸外科的看着也是憨憨。 ??放在全市或者全省范围内，也是如此。 ??能给其他医院兜底的，再见面的时候就会高昂着头，需要其他医院兜底的，自然得态度乖巧一点。 ??不管是争经费还是设备，要人员还是编制，现实的考量都在悄然的影响着结果。应该乖巧的医院如果不乖巧，到时候你想转诊病人过来的时候，就得双倍返还，不该昂头的医院如果昂头了，死亡讨论的时候就会被雕的想死。 ??而对云华医院急诊中心来说，他们需要应对的不仅仅是主动送上门来的病人，或者打了120电话被送来的病人，他们还必须要面对其他的地区医院搞不定而转诊过来的病人。