大医凌然 第734节
??“没有。”齐枣连忙回答：“我仔细问过的。” ??“那去拿缝合包。”凌然无比冷静。 ??对于医生来说，首先要确定的就是动物的类型。野生动物和流浪动物就属于高风险，家养的稍好一些，也要确定健康状态。 ??不用说，大型犬的咬伤，又要比小型犬危险的多，如果是四肢的话，经常会有肌腱暴露，可以说是相当重了。 ??凌然很快来到病人面前，顺手挤了些酒精凝胶，一边擦洗自己的手部，一边端详着对方。 ??这是个看着三十七八岁样子的白领非青年，在床上拧着腰，很不舒服的样子，一只手捏着手机，想看又没法看。 ??“你是医生啊？”病人家属是个身材姣好的少妇，外表看来，比病人年轻不少的样子，她细细的打量着凌然，手机里的照相功能已经打开了。 ??“我是医生凌然。”凌然向对方点点头，再招手将王佳喊过来，道：“把衣服剪开。” ??王佳操剪刀上手，顺便奇怪的看了一眼已在房内的小护士。 ??那小护士愿望的道：“跟我没关系，病人之前不让剪。” ??“我是说找个男医生剪。”白领非青年扭捏的看看床边的少妇，道：“我和老婆刚结婚不久，想保持单独的亲密关系长一点” ??王佳撇撇嘴，心道：医生才懒得给你剪衣服呢。 ??“我来吧。”凌然却是没有什么心理负担，随手接过剪刀，咔嚓咔嚓，就将病人的衣服连带裤子全给剪掉了。 ??病人受伤的位置在腰臀的位置，因为有血水黏连的原因，凌然到这里，才剪的细了一些。 ??咔嚓咔嚓。 ??少妇的眼神紧紧盯着剪刀的位置，关心之情溢于言表。 ??非青年白领的精神为之一振，忍着痛，笑道：“我没事的，你别担心。” ??少妇浑身一抖，忙向老公露出一个甜甜的笑容，口中道：“我就是觉得挺man的。” ??“是吗？”非青年白领不由笑出了声，不好意思的摸摸脑袋，肚腩上的肥肉开心的抖动，又疼又不敢喊的酸爽。 ??“清洗一下。”凌然丢开了剪刀，再重新擦了酒精凝胶，然后戴上手套，开始翻看病人的伤口。 ??清晰的牙印下，伤口略深，有明显的被污染的痕迹。 ??凌然皱眉回想了一下最新的动物致伤专家共识，再抬头道：“我建议还是不做缝合了，我给你做清创，然后敞开伤口，等伤口组织长一段时间以后，再做决定。” ??不管医生的级别到了什么程度，面对不是自己专业领域的东西，也还是要看指南、标准或者专家共识的。 ??这也是医生进入到高级别领域以后，非常热衷于开会搞章的原因之一，确立了本专业的地位之后，再做出来的东西，就会变成指导所以医生工作的基础了，不管是从名还是利的角度来看，这都是极其诱人的。 ??凌然之前硬怼的手术缝合材料选择的专家意见，是因为他熟悉缝合，就是该领域的专家，而且确认对方的意见与自己的认识相悖。 ??而在“动物致伤”方面，凌然就没有什么专攻了，又看过最新的专家共识，自然以之为标准来做事。 ??病人和家属互看一眼，迟疑的问：“不缝合能行吗？” ??“主要是担心伤口内的细菌太多，容易发炎化脓，另外，还要考虑狂犬病的风险。你的伤口虽然比较深，但活动性出血比较少，也没有触及神经，加上又是衣物遮盖的部位，我的建议还是只做清创不缝合，你们认为呢？” ??“如果发炎化脓的话，会怎么样？” ??“要割开重新清创，然后再缝合。”凌然道：“这种可能性还是存在的，很难完全避免。” ??“不缝呢？” ??“愈合后的伤疤比较大，容易被再次感染，伤愈的速度也会比较慢，如果神经受损的话，情况会更复杂一些。”凌然简单的解释了两句，计划病人继续询问的话，就喊左慈典过来了。 ??这时候，病人倒是做了决定：“有疤也没关系，那就听你的吧，另外，会打狂犬疫苗吧” ??“会。”凌然点点头，又道：“齐枣，你去找左慈典要一份知情同意书过来，然后给病人家属签字。” ??他做事向来严谨，以至于有些一板一眼，不过，大家都只当这是他的魅力的一部分罢了。 ??接着，凌然又转头对王佳道：“局麻，1的聚维酮碘，大量盐水” ??一会儿，齐枣就拿了知情同意书回来，让病人家属签了字。 ??少妇这时候拉住了准备走的齐枣，低声问：“医生，我还有个问题。” ??“你说。”齐枣还是很享受白大褂的尊重加成的。 ??少妇轻声道：“我老公这样子，回家以后还能不能生小孩？” ??齐枣奇怪的摇头，道：“只是被狗咬了而已，不影响生育的。” ??“我的意思是回家以后，能不能立刻生小孩？”少妇认认真真的道：“我刚打了促排卵针的。” ??齐枣愣住了，脸还有点红，她以前只做过校园记者，没接触过这么直接的问题啊。还好刚才取东西的时候，齐枣有用手机看了几篇章，此时拼命想拼命想，才坚强的道：“理论上，是可以的，但病人有伤口，也不宜劳累，最好还是等两个月的时间更安全” ??“那没事，他很快的。”少妇露出了笑容来。 ??第1091章 擅长的部分 ??处理完狗咬男，凌然直接进到手术区，淋雨换衣洗手，再重新穿了洗手服，戴了手套出来，直升机送来的头两名病人，刚好进到手术室来。 ??凌然随脚进入一号手术室里。 ??今天是有霍从军在医院的，所以，并不需要凌然再指挥救治了。 ??尽管说，霍从军平时在医院也不一定会来现场，也不需要来现场，但遇到这种连环撞车的事情的时候，主任肯定是要坐镇的。 ??否则，随便一个记者套句“云医急诊中心主任姗姗来迟”或者“云医急诊中心主任始终未曾出现”，那中心主任的差事换人都有可能。 ??民众虽然最讨厌上级说什么“态度问题”，但他们在乎的也只是“态度”而已。 ??没有几个人会真的关注医院是否遵守流程，又或者流程合理与否。 ??大部分人注意到医院的时候，都只是想发泄而已。 ??随着直升机而来的病人家属，已是大哭狂吼了起来。 ??“老公，老公，你不能死啊……”女人的嗓音，在这个时刻达到了高峰，透过手术室的门，穿过手术室的走廊，一路导入了手术室内。 ??“病人是达冶公司的总经理，外面哭的是他新找的小三。听说刚给送了一辆车，没有过户，所以哭的特别的伤心。”余媛借着隐形的优势，总能收获一些没有用的信息。 ??重要时刻总归是会出现的周医生一边做检查，一边道：”听声音，像是挺年轻的。” ??“小三肯定年轻啊，三十岁不到吧。”余媛道。 ??周医生低头看看手术床上年迈的总经理，啧啧有声：“老头虽然被撞的有点散，但这辈子不亏。咦，他不会是新郎吧。” ??“当然不是，他是新郎所在公司的总经理，所以被请来当主宾的。” ??“那还好。”周医生说着眉头一皱，警醒的问：“所以外面喊的女人，应该也不是新娘吧。” ??“不是。周医生，你的良心变质很严重啊。”余媛现在跟周医生很熟了，也可以开点无伤大雅的小玩笑了。 ??凌然这时也走到了手术台前，正好听到两人对话，口中却道：“让心肺复苏小组准备吧。” ??巡回护士愣了一下，连忙应“是”，去打了电话。 ??凌然专门训练出来的心肺复苏小组，全都是做过超长心肺复苏的年轻力壮的医生，有实力有信心，不是许多医院里装样子安慰家属的那种。 ??周医生向凌然点点头，继续低头做检查，道：“泌尿科的也可以来会诊了。这老根，小三以后确定用不上了，说不定可以家庭和睦点。肾脏要争取保住啊，这么大年纪，要是摘掉一颗肾，日后就等着被嫌弃吧。” ??余媛也踩着两个踏脚凳跟着观察了一番，再问：“髋关节是不是也有问题？” ??“和腿骨比起来，髋关节是小问题了。髋关节可以置换了，腿骨置换的话，很考验病人的心理承受能力。”骨科是最早来参与会诊的，一名副主任医师直接到场，做出一个颇为残酷的判断。 ??余媛仔细看了看，默默点头。 ??“病人年龄这么大了，如果截肢的话，以后就只能坐轮椅了。” ??“老根都不在了，我觉得他能承受坐轮椅。”周医生虽然是主治医师，此时却是异常冷静，很直接的道：“腿部先上止血带，之后再处理，注意失血量……” ??“腿部的出血点我直接缝掉。”凌然应了一声，又要了持针钳，就从一堆烂肉中刨出血管缝合了起来。 ??糜烂的器官，凌然也是没办法的，但四肢保持血运的话，还有较大的概率能保留下来。 ??几分钟后……监视器还是嘶叫起来。 ??“除颤。”周医生冷静的下命令，等所有人让开，直接将除颤仪开到了300j。 ??两次除颤，心肺复苏组的医生再次上位…… ??一番忙碌之后，监控器上的数字才好看了一些。 ??周医生嘘的一声，陪着一名会诊的普外科医生一起捋着肠子，再道：“凌然，你要不要去隔壁手术室帮忙？我们这边剩下的就是杂活了。” ??“那我过去了。”凌然向来也是不喜欢做肠道手术的，转身将位置让了出来，就见一名骨科医生上阵，开始收拾起骨折的胳膊来。 ??与此同时，系统也将任务的进度，更新为了说明凌然也是完成了这份的救死扶伤。 ??凌然没什么言语的出了手术室。 ??他是经历过灾后抢救的，对轻重缓急的认识，比普通医生还要深刻些。 ??急救能做的事，他基本已经做过了，接下来的活计，就应该是属于专业科室的了。当然，如果遇到肝切除之类的问题，他是可以继续做下去的。 ??手术走廊里，此时已是安静下来。 ??凌然往出口的方向看了眼，同样是安安静静的，于是重新洗手。 ??正洗着，左慈典快步走了过来：“凌医生，正好，我猜就在手术室。” ??凌然“恩”了一声，继续洗手。 ??“霍主任让您有时间的话，去处置室那边镇场子，快忙不过来了。”左慈典停顿了一下，又道：“医院各个科室的都过去帮忙了，结果霍主任被压在了危重室，抽不出脚来，陶主任说话也没人听。处置室吵成一锅粥了。” ??“不是一直都吵成一锅粥的吗？”凌然并不奇怪。他本人比较喜欢日常状态下的处置室，虽然也吵，但病人多病例多，看开了，还可以说是蛮有生气的。 ??不过，紧急状态下的处置室，就有点没法呆人了。 ??超量的病人和病人家属，以及来援的各科室的医生，都会形成一个个的混乱的涡旋，将每个房间搅成一团浆，这种环境，也是凌然不喜欢的类型。 ??左慈典知道凌然的意思，却是嘿嘿的笑两声，道：”以前的时候，咱们急诊管不了那么多，就只能让他们吵。现在的话，霍主任的意思，是想让您试试，看能不能规整规整，纪律纪律？” ??“恢复秩序？”凌然听的倒是若有所思。 ??左慈典连忙点头：“是这个意思。” ??“知道了。”凌然倒是觉得，这是自己擅长的部分。 ??左慈典看着凌然，心里莫名发虚，不知道自己传的这个信，是对是错。