大医凌然 第723节
??宁主任在icu里做了这么些年，也算是见惯了生死了，此时也只有暗叹一声，道：“家属要留在外面，有什么变故的话，我再通知你们。” ??“行。”老大顿了顿，又道：“您用药看着些，账上我再存10万块，要是用完了，那就真没有了，老头子活着，老头子自己还，老头子死了，我们也掏不出来了。” ??宁主任噎的没辙，转身开始打电话。 ??他肚子里有话能反驳，但医生做的久了都知道，你反驳赢了患者和家属，那又如何呢？又不是当人民教师的，何必教患者和家属做人做事。 ??“你们几个小王八蛋，咒你爸死呢？”谈话室的门被猛然推开，却是两男一女的三个老人。 ??“李姨。李叔，齐叔。”老大平静的打了招呼，又道：“我爸要死了，是因为肾癌，不是因为我们咒的。” ??“你们天天咒天天咒的，他能不得癌吗？”李姨气呼呼的道：“你们王家人，就没有一个省心的，拿着你爸赚的钱不好，还一定要等他遗产不成？” ??老三站了出来，高高的个头杵在屋子中间，呵呵一笑：“我爸的遗产是债务吧。” ??老大则是满脸不爽的道：“我10岁的时候，我爸说去追梦，把家里的3000块钱拿跑了，那3000块钱，当时能在县城里买小半套房。后来我妈一个人，带着我们三个小孩子，辛辛苦苦的做事攒钱，到我快16岁了，才见到我爸开着车，叼着烟回来，丢了5000块给我妈，然后就又消失了5年。再见面，每次都要拿多出来的2000块说事。他自己呢，好吃好喝好舒服的模样，却是再没有拿出过一分钱。” ??“你爸也有他的难处。”李姨开始抹起了眼泪。 ??老大淡定的道：“李姨，我爸是出去当骗子的，不是为国奉献的。” ??李姨说不出话来了，另两名老人似乎是想起自家事，也是陷入了沉默。 ??“我们当年也是想衣锦还乡的。”一人突然叹了一声。 ??老大摆摆手，打开门走了出去。他们兄弟姐妹不光是长大了，都人到中年了，老爹和他的骗子同行幡然醒悟了，这不是扯淡吗？ ??宁主任电话打完，向病人家属点点头，也是快步往回走。 ??李姨追上去，喊道：“大夫，我这里还有些钱，你别听我那个大侄子的，钱不够了，我给补。” ??“知道了。”宁主任才懒得啰嗦，刚才听他们三言两语，知道这人是骗子团伙的，没有报警就已经是仁至义尽了。 ??“大夫，你得给找最好的医生啊，不能因为身份，就给人区别对待啊。”李姨在后面又追了一句。 ??宁主任笑笑，问：“哪位医生是最好的。” ??他自然不说会找凌然的话，最好这种概念，本来就挺难统一的，落在病人家属身上，那更是容易有事后诸葛亮的效应。 ??李姨继续追着宁主任走，路上想了想，道：“您是主任吧，您给做手术吧。” ??“我是副主任医师，但是重症监护科的，不会做这类手术。”宁主任带着拒人千里之外的冰冷语气。接着，也没等对方再说，就开门进了icu的走廊。 ??换了衣服，再进到手术室里，就见泌尿科的医生已经到了，而且是如其所料的那样，正在徒劳的止血。 ??宁主任淡定的打了声招呼，对此毫不奇怪。 ??今天这个病人原本就是病情复杂的类型，做手术的医生也不知道给伤到了哪里手术的时间没发现，现在二进宫了找，又哪有那么容易呢。 ??作为icu的医生，宁主任看到来做补救的医生，心里都有一杆秤，像是眼前这个不知名的泌尿科主治，估计都是刚开始做四级手术的，对这种选手，能顺顺利利的把手术做下来就算是运气好了，出现问题也不奇怪，能不能补救，要多久能补救起来，全得看他的上级医生的。 ??“凌医生过来吗？”宁主任低声问了一句。 ??旁边的巡回护士一边忙着，一边已是兴奋的道：“正在路上。刚做完手术。我刚才接的凌医生的电话，凌医生的声音好好听，好有磁性，好温柔，听真人讲话，和视频完全不一样” ??宁主任的脸部肌肉扭曲了一下，迅速恢复过来：“来了就好，你给准备器械了吧，按凌医生习惯的套装” ??“放心吧，院长喜欢用哪种钳子，我们不知道，凌医生喜欢的类型，手术科没有不知道的。”巡回护士难得大包大揽的。 ??宁主任的白脸笑呵呵的，像是被压抑久了，渐渐就习惯了似的。 ??嗤。 ??双手平行举在胸前的凌然，缓步走进了手术室。 ??“是这个病人吗？”凌然眼睛先是扫向手术台。 ??“是，病人68岁，肾癌根治术后送到我们icu，大出血超过3000了”宁主任捡着重要的说，尽量简单一些。泌尿外科的主刀人还在现场呢。 ??凌然脑海中迅速回忆肾癌根治术的细节，又问：“影像片呢，术前术后的都放出来。” ??他虽然没有肾癌根治术的技能，但这种手术，偶尔看，记住其中一些关节骨干，对医生来说，还是非常正常的。 ??能不能上手是一回事，不断的理论积累，依旧是必须的。 ??旁边的小医生急忙打开灯箱，又为难道：“现在就能放几张片子。” ??“再去拿两个灯箱。”凌然接着就看着影像片出神。 ??如果现在用虚拟人的话，最多两三分钟的时间，他就能找到出血点，实在不行，用逐层切片的方式，也能把出血点找出来。 ??但是，从目前的情况来看，病人虽然还在出血，但其实并没到生死存亡的关键点，再等个一两分钟的，并不会有太大的变化。 ??凌然要影像片，也是用于辅助确认的，并不需要急于一时。 ??与此同时，凌然才在护士的帮助下，开始穿戴手术服和手套。 ??灯箱很快被从隔壁手术室里搬了过来。 ??icu的小医生给插上电，再插上影像片，然后不明所以的看着凌然。 ??正在手术台上翻腾的泌尿科医生，也缓缓停下了动作。他其实也有些放弃了，如果不是凌然到场的话，他也该呼叫上级医生来帮忙了。 ??第1073章 好人呐 ??凌然在灯箱跟前，站了没多长时间，就扎着手，转到了手术台边。 ??泌尿科的主治有些期待，但更多是坚强的昂头看向凌然。 ??大家毕竟不是一个科室的医生么，而且，主治的年纪还比凌然大，平时低头拍个马屁，那是服从于权力，没什么丢人的，但在手术室里，主治也是有自己的技术背景，有自己的小倔强的。 ??“你觉得是哪里出血了？”凌然低头看了一下主治掏的地方，先是问了一句。 ??做上级医生做了这么久，凌然已经形成了一些习惯。此时的情景，对他来说，其实很像是开飞刀，救场嘛，你不能闷头就救，你得跟台上的其他医生沟通。 ??泌尿科的主治像是被通络了似的，有些茫然的看向凌然：“我觉得？” ??“恩，你刚才是在做探查吧，有什么发现？有什么想法？”凌然依旧是启发式教学的样子。这不光是在飞刀中练就的技术了，在学校里的时候，也经常会有女同学来请教凌然，凌然总是得知道，对方已经了解了哪些，有什么想法。 ??针对眼前的泌尿科主治，凌然也是相同的态度——不白玩你的病人。 ??泌尿科的主治被启发的两眼发直，喃然道：“肾癌根治术，常见的出血原因是肾蒂血管滑脱，肾动脉、肾静脉、腔静脉撕裂……少数可能是因为肠系膜血管或肾上腺出血……” ??他这就是背理论了。 ??不过，理论还是有用它的地方。 ??凌然点点头，继续问：“这么多选择里面，你认为哪个位置的几率最大？” ??泌尿科主治眼中的小坚强和小倔强，渐渐的颤抖起来，这是发自内心的，多年培养出来的，对上级医生提问的恐惧：“我认为……血管滑脱和肾静脉的出血几率最大。” ??“你再想。”凌然这时站上了主位，一边拨拉着病人的组织，一边缓缓深入手去。 ??“我……”泌尿科主治不由自主的低下头，顺着凌然操作的方向看去，然后…… ??然后也没什么卵用，肾就在那里，看也看不出个花来。手术中的出血之所以复杂，就是因为人体解剖如此繁复，而出血点却可以小而凶。 ??“我判断不出来。”主治说出这句话来，心中已然是一松，由于技术背景带来的束缚为之一松。 ??没等他彻底放松下来，凌然却是“恩”的一声，问：“那你排除了哪个？” ??“啊？”主治愣住了。 ??“不能确定是哪里出血的话，第一选择不是用排除法吗？”凌然看了主治一眼，手臂渐渐深入。 ??主治讷讷无言。 ??宁主任这时候忍着笑，咳咳两声，终于是站了出来，打圆场道：“凌医生，一般的外科医生搞这个，都是直接开腹探查的，要是能预先判断出来，那都成止血专家了。” ??“刚才不是开腹探查了吗？”凌然调整着自己的位置，继续伸手入内。 ??宁主任也被问住了，却是哈哈一笑：“凌医生的这个性格，还真的是直来直去的。” ??他这么一说，手术室内的众人一笑，气氛反而是宽松了一些。 ??泌尿科的主治亦是松了一大口气，自从升了主治以后，他再被考教的都少了，恍惚间感觉自己都要回到了实习生状态了。 ??凌然本来也就是在手术途中询问，这时候，他也是确定了破损的腔静脉的位置，手指轻轻的摁了上去。 ??监视器上的血压等数值，肉眼可见的开始回弹。 ??“止住了？”小护士在旁，已经是要欢呼起来了。 ??宁主任稳稳的点头，赞道：“不愧是凌医生。” ??站在旁边的主治眨眨眼，心里刚刚泛起的一大滩的念头，竟是随着那些数值，飞散的一干二净。 ??这病人本就是他的，是他管的床，做的术前分析，做的手术……要说熟悉，可谓是最熟悉不过了。而在凌然抵达手术室前，麻醉医生准备的时间，他就在床边拍片子看片子了，手术探查更不用说了，几乎是将肾脏周边都要捋过来了。 ??凌然才来了多长时间，做了多少事？ ??他都没好好的撸一遍肾脏。 ??但出血是止住了。 ??临床医学这个行业，就是结果导向的行业。病人大出血了，你做的再多，最终目的都是保命止血，只有达到这个目的了，过程才是有意义的。 ??没有达到这个目的，努力都显的价值寥寥。 ??“切口拉大一点。”凌然的一只手压着破损的血管呢，于是直接下令。 ??主治赶紧应了一声“是”，再拿起刀来，就低着头，顺着凌然指示的方向，划了下去。 ??“多谢凌医生了。”宁主任同样是感慨连连。 ??今天虽然是他邀请的凌然，而且是有目的的邀请，可一场小小的止血手术做下来，凌然的表现，还是令人惊讶。 ??超卓的手术技巧，不会因为见过了，就会觉得平常的。尤其是对医院的医生们来说。 ??因为在他们看过一场超牛的手术之后，他们会看到，会参与无数场的一般牛的手术，普通的手术，以及弱鸡的手术。 ??手术不是观赏性的体育比赛，医生也不是运动员，更不是观众。 ??当他们面对同类的死亡、痛苦和欢愉的时候，每一分的感同身受，都会回馈成对技术的赞美和厌恶。 ??泌尿科的主治唯唯诺诺的按照凌然的指令操作着。 ??宁主任看着病人体征平稳了，再走上前来，又笑道：“凌医生，今天叫的急了，实在是不好意思。” ??“突发的大出血，紧急是正常的。”凌然点点头，不以为意。 ??宁主任再笑：“一向都是急诊科向其他科室喊紧急会诊的，没想到，咱们云医是掉过个来了，急诊中心的医生，天天要被喊来做紧急会诊。”